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        這些征兆提示血液腫瘤

          不少人有過“上火”、淋巴結腫大疼痛的經歷,但你可能不知道,如果淋巴結腫大卻不痛,反而是“大件事”。有的人莫名骨痛、尿液異常,頭暈乏力、感冒發熱卻查不出明確病因,不料看似毫不相關的“骨髓瘤”也會引發這些癥狀……

          9月15日是世界淋巴瘤宣傳日。近日,南方醫院淋巴瘤、骨髓瘤亞?、造血干細胞移植亞?茖<姨貏e為患者就淋巴瘤和骨髓瘤等血液腫瘤的知識進行了答疑解惑。

          無痛感的淋巴結腫大

          警惕淋巴瘤

          淋巴瘤是起源于人類免疫系統細胞及其前體細胞的惡性腫瘤。南方醫科大學南方醫院血液內科淋巴瘤亞?曝撠熑笋T茹主任醫師介紹,淋巴瘤是一種異質性疾病,主要分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。“淋巴細胞在其發育、分化的任何階段均可發生惡性轉化,又由于淋巴細胞在全身組織器官分布和循環,所以淋巴瘤的臨床表現復雜多變。”

          馮茹介紹,醫學界普遍認為淋巴瘤的病因還沒有完全確定,而淋巴結腫大是常見的淋巴瘤癥狀。“這種淋巴結的腫大是不痛的,是逐漸增大的。”她表示,淋巴瘤可發生在身體的任何部位,其中淋巴結、扁桃體、脾、骨髓是容易發生的部位;此外,發生淋巴瘤的組織器官不同,也就是部位不同,受到腫大的淋巴結壓迫或者侵犯的范圍和程度不同,引起的癥狀也是不同的。她提醒大家,出現以下異,F象時,應提高警惕,并及時去醫院就診:

          1.頸部或鎖骨上的淋巴結或腋下的淋巴結逐漸腫大,且不覺得痛(飲酒后淋巴結疼痛除外)。

          2.咽部淋巴瘤:吞咽困難、鼻塞、鼻出血、頜下的淋巴結腫大。

          3.胸部淋巴瘤:咳嗽、胸悶、氣促等。

          4.胃腸道淋巴瘤:腹痛、腹瀉、感到腹部有腫塊。

          5.全身性的癥狀:找不到原因的發燒、盜汗、消瘦、瘙癢。

          早發現早處理

          淋巴瘤可治愈

          馮茹指出,淋巴瘤的治療多以綜合治療為主,其中化療是淋巴瘤的主要治療手段之一。不同類型的淋巴瘤的治療策略不完全相同。醫生需要按淋巴瘤的細胞起源、分型、分期、惡性程度、治療靶點的不同,選擇化療、放療、生物治療、手術、造血干細胞移植等多種綜合治療手段。

          “決定淋巴瘤的治療效果的因素多種多樣,能否早期發現、早期診斷、堅持治療是決定療效好壞的關鍵因素。”馮茹介紹,隨著醫學科學技術的發展和研究的深入開展,淋巴瘤的治療已經取得了很大的進步,淋巴瘤已經成為化療可以治愈的腫瘤中的一種。即便是沒有治愈,通過有效的治療,許多淋巴瘤患者也可以長期生存。

          多癥狀貌似無關

          卻可能是骨髓瘤所致

          多發性骨髓瘤是起源于骨髓漿細胞的惡性腫瘤,是發病率僅次于淋巴瘤的血液系統常見的惡性腫瘤之一。南方醫院血液內科多發性骨髓瘤亞?曝撠熑烁敝魅吾t師魏永強介紹,其主要特征為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過度生成,導致廣泛的骨質破壞、腎功能損害以及貧血、高鈣血癥等表現。多發于中老年患者,男性多于女性。他提醒中老年患者出現以下癥狀需要警惕是否為骨髓瘤:

          1.出現不明原因的骨痛,或者輕輕用力、彎腰撿東西甚至打個噴嚏疼痛突然加重,無法自行緩解,X線等影像學檢查發現有病理性骨折或骨質破壞。

          2.雙下肢或顏面水腫、小便泡沫增多或尿量減少,查尿常規發現尿蛋白或血生化發現肌酐升高、白蛋白明顯減少。

          3.出現頭昏、乏力、面色蒼白等貧血癥狀,查血常規發現貧血,并且排除營養性貧血(如缺乏鐵、葉酸、維生素B12)、地中海貧血等。

          4.反復出現感冒、發熱或者呼吸道感染,查血生化發現球蛋白升高或降低,查血清蛋白電泳或血尿免疫固定電泳發現M蛋白。

          5.不明原因出現食欲減退、惡心、嘔吐、煩渴、多尿、思維混亂、意識模糊,甚至昏迷,查血電解質發現血鈣升高。

          6.不明原因突然出現截癱、大小便功能障礙,影像學檢查發現椎體有破壞、脊髓有壓迫。

          其他少見情況包括:舌體腫大、皮膚瘀斑、消化道出血、眩暈、耳鳴、手足麻木等。

          魏永強指出,就像高血壓、糖尿病一樣,多發性骨髓瘤是一種不可治愈但可以治療的慢性疾病。盡管多發性骨髓瘤是一種惡性疾病,但是漿細胞屬于分化成熟的細胞,所以大多數多發性骨髓瘤是惡性程度較低的疾病。在沒有新藥出現的時代,多發性骨髓瘤患者的平均生存時間僅2~3年。隨著造血干細胞移植以及新藥時代的到來,經過正規、系統化的治療后,患者的生存期逐漸延長,由一種不能治愈的疾病轉變為一種可以控制的疾病。目前約60%的患者發病后生存期超過5年,很多患者經過前期治療轉入維持治療階段后,成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性疾病。

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